Лікування герпесу з використанням лазера

Лікування ГЕРПЕСУ з використанням лазера
Загальні відомості про ЛАЗЕРІВ та їх властивості.
Лазер (LASER) - (скор. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - посилення світла шляхом вимушеного випромінювання) - прилад для генерації або посилення електромагнітного випромінювання оптичного діапазону.
На сьогоднішній день у стоматології знайшли широке застосування такі види лазерів:

• Діодні лазери з довгою хвилі 810нм, 940нм, 980нм
• Ербієві лазери: Er,Cr:YSGG довжина хвилі 2780нм,Er:YAGдовжина хвилі 2940нм
• Неодимовий лазер Nd:YAGдовжина хвилі 1064

В основу застосування лазерів у стоматології покладено принцип вибіркового на різні тканини. Лазерне світло потрапляючи на тканину може поглинається певним структурним елементом, що входить до складу біотканини, розсіюватися або різною мірою проходити крізь них. Поглинаюча речовина зветься хромофор.
Для діодних лазерів з довгою хвилі 810нм, 940нм, 980нм і неодимового лазера Nd:YAGдовжина хвилі 1064нм - хромофором є:меланін(різні пігменти) і гемоглобін(окислений і неокислений).
Для Ербієві лазери: Er,Cr:YSGG довжина хвилі 2780нм,Er:YAGдовжина хвилі 2940нм - хромофором є:вода і гідроксіапатит.
Кожен тип лазера розрахований на певний хромофор, його енергія калібрується виходячи з поглинаючих властивостей хромофора, а також з урахуванням сфери застосування.

Залежно від типу лазера, довжини хвилі, потужності, тривалості імпульсу та інтервалів між ними можна надавати на тканині різні види впливу:

• Фото-термічне,
• Фотоабляцію тканини,
• Вапоризацію тканини,
• Фото-хімічне,
• Бактерицидне,
• Протизапальне,
• Біостимуляцію тканини.

Заснованими перевагами використання лазера на практиці є:

• Альтернатива – антибактеріальна терапія
• Лазер – вибірково діє тканини.
• Оброблена лазером поверхня є стерильною та закритою для проникнення інфекції.
• Профілактика перехресної інфекції.
• Прогнозований результат лікування.
• Лазерна терапія дозволяє проводити лікування лише за одне відвідування.
• Є альтернативним та допоміжним методом лікування у стоматологічній практиці.
• Мінімально інвазивним методом лікування
• Відсутність кровотечі під час та після лікування.
• Немає необхідності у накладанні швів.
• Післяопераційний період проходить більш комфортно і швидше.
• Анестезія – мінімальна – локальна, у деяких випадках у ній немає потреби.
• Безболісний та комфортний метод лікування.

Для лікарів перевагою перед традиційними видами лікування є швидкість проведення процедур, дезінфекція, стерильність операційного поля, безболісність маніпуляцій, повна елімінація інфекції.
Відсутність кровотечі в операційному полі, легке видалення патогенної тканини, немає необхідності в накладенні швів, скорочення кількості сеансів лікування, швидке загоєння та комфортніший перебіг післяопераційного періоду. Використовуючи лазер у повсякденній практиці, лікар цим піднімає свій професійний рівень у власних очах пацієнтів.

Області застосування:

1. Лазер у терапевтичній стоматології:

• Лікування карієсу зубів
• Усунення гіперестезії
• Лікування захворювань СОПР (герпес, травматичні ураження, хейліт, лейкоплакія, папіломи, епулід…)
• Герпес
• Афти
• Стоматити
• Лейкоплакія
• Кандидози та мікози
• Трофічні виразки
• Ерозивно – виразкові захворювання
• Травматичні ушкодження ортопедичними конструкціями

2. Лазер в ендодонтії:

• Дезінфекція та стерилізація кореневих каналів
• Пульпектомія
• Дезінфекція кореневого (основного) та додаткових каналів, дентинних тубул
• Екстирпація пульпи
• Пульпотомія
• Гемостаз розкритого рогу пульпи
• Закриття свищевого ходу
• Лікування кісто-гранулем

3. Лазер у пародонтології:

• Кюретаж ясен: закритий, відкритий
• Гінгівіти
• Виразково-некротичний гінгівіт
• Пародонтальна терапія, що підтримує
• Фототермічна (фотодинамічна) терапія
• Фототерапія (фотофорез)

4. Лазер в ортодонтії:

• Подовження коронки зубів, що не прорізаються.
• Відкриття ретенованих зубів
• Френектомія

5. Лазер в естетичній стоматології:

• Гінгівектомія
• Вестибулопластика
• Подовження коронкової частини зуба
• Усунення пігментації ясен

6. Лазер у хірургічній стоматології:

• Розрізи та надрізи
• Відкритий кюретаж
• Резекція верхівки кореня
• Гемісекція зуба
• Підготовка кісткового ложа до імплантації
• Лікування переімплантитів
• Розсічення та висічення м'яких тканин
• Френотомія та френектомія
• Розкриття зубів та імплантантів
• Оперкулектомія
• Розтин абсцесу
• Вестибулопластика
• Переімплантити
• Видалення новоутворень
• Біопсія

Для лікування захворювань шкіри обличчя та слизової оболонки порожнини рота за допомогою лазера застосовують безконтактний метод.
Для діодних лазерів використовують такі налаштування:

• Насадка - світловод діаметром - 300, 400 мкм
• Потужність - 3 Вт
• імпульсний режим – безперервний
• Дистанція - 8мм
• Час опромінення - 30 сек/см2
• Діаметр фокусної світлової плями - 3-5 мм

Обробку ураженої ділянки шкіри або слизової оболонки проводять послідовно – опромінюючи вогнище на дистанції 8 мм, переміщуючи світлову пляму по поверхні у вигляді ґрат зі швидкістю 2 мм/сек, намагаючись опромінити всю уражену частину виходячи за її межі на 5 мм.
Для досягнення необхідного лікувального ефекту лікар повинен опромінювати кожен см2 протягом 30 сек.
Цю процедуру повторюють 3 рази з інтервалом в 1 хвилину для того, щоб оброблена лазером тканина встигла охолонути і не перегрілася.
Під час проведення процедури пацієнт відзначає зниження напруги тканини, зменшення болю та набряклості. Суб'єктивно відразу після маніпуляції відзначається зменшення набряку, афта або бульбашка підсихають, зморщуються, стають матовими. На наступний день
Пацієнт не відзначає ніякого дискомфорту, а уражена ділянка покрита кіркою, яка на 5-й день відпадає. Загоєння проходить швидше та комфортніше з повним відновленням тканин ураженої ділянки.
У випадках ускладнених сильно вираженим набряком тканини – проводять протинабрякову, протизапальну та біостимулюючу терапію, за допомогою низько інтенсивної лазерної терапії.
Для цього використовують насадки з великою площею опромінення, світло розсіюється на більшій площі та проникає глибше в тканини.