Лечение герпеса с использованием лазера

Лечение ГЕРПЕСА с использованием лазера
Общие сведения о ЛАЗЕРАХ и их свойствах.
Лазер (LASER) – (скор. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation – усиление света путем вынужденного излучения) – прибор для генерации или усиления электромагнитного излучения оптического диапазона.
На сегодняшний день в стоматологии нашли широкое применение следующие виды лазеров:

• Диодные лазеры с длинной волны 810нм, 940нм, 980нм
• Эрбиевые лазеры: Er,Cr:YSGG длина волны 2780нм,Er:YAGдлина волны 2940нм
• Неодимовый лазер Nd:YAG длина волны 1064

В основу применения лазеров в стоматологии положен принцип выборочного на разные ткани. Лазерный свет попадая на ткань может поглощаться определенным структурным элементом, входящим в состав биоткани, рассеиваться или в разной степени проходить сквозь них. Поглощающее вещество носит название хромофор.
Для диодных лазеров с длинной волны 810нм, 940нм, 980нм и неодимового лазера Nd:YAGдлина волны 1064нм - хромофором являются:меланин(разные пигменты) и гемоглобин(окисленный и неокисленный).
Для Эрбиевых лазеров: Er,Cr:YSGG длина волны 2780нм,Er:YAGдлина волны 2940нм - хромофором являются:вода и гидроксиапатит.
Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих хромофоров свойств, а также с учетом сферы применения.

В зависимости от типа лазера, длины волны, мощности, длительности импульса и интервалов между ними можно оказывать на ткани различные виды воздействия:

• Фото-термическое,
• Фотоабляцию ткани,
• Вапоризацию ткани,
• Фото-химическое,
• Бактерицидное,
• Противовоспалительное,
• Биостимуляция ткани.

Основанные преимущества использования лазера на практике:

• Альтернатива – антибактериальная терапия
• Лазер – избирательно действующая ткань.
• Обработанная лазером поверхность стерильной и закрытой для проникновения инфекции.
• Профилактика перекрестной инфекции.
• Прогнозируемый результат лечения.
• Лазерная терапия позволяет проводить лечение только за одно посещение.
• Является альтернативным и вспомогательным методом лечения в стоматологической практике.
• Минимально инвазивным методом лечения
• Отсутствие кровотечения во время лечения.
• Нет необходимости в наложении швов.
• Послеоперационный период проходит более удобно и быстрее.
• Анестезия – минимальная – локальная, в некоторых случаях в ней нет нужды.
• Безболезненный и комфортный метод лечения.

Для врачей преимуществом традиционных видов лечения является скорость проведения процедур, дезинфекция, стерильность операционного поля, безболезненность манипуляций, полная элиминация инфекции.
Отсутствие кровотечения в операционном поле, легкое удаление патогенной ткани, нет необходимости в наложении швов, сокращение количества сеансов лечения, быстрое заживление и более комфортное течение послеоперационного периода. Используя лазер в повседневной практике, врач тем самым поднимает свой профессиональный уровень в глазах пациентов.

Области применения:

1. Лазер в терапевтической стоматологии:

• Лечение кариеса зубов
• Устранение гиперестезии
• Лечение заболеваний СОПР (герпес, травматические поражения, хейлит, лейкоплакия, папилломы, эпулид…)
• Герпес
• Афты
• Стоматиты
• Лейкоплакия
• Кандидозы и микозы
• Трофические язвы
• Эрозивно – язвенные заболевания
• Травматические повреждения ортопедическими конструкциями

2. Лазер в эндодонтии:

• Дезинфекция и стерилизация корневых каналов
• Пульпектомия
• Дезинфекция корневого (основного) и дополнительных каналов, дентинных тубул.
• Экстирпация пульпы
• Пульпотомия
• Гемостаз вскрытого рога пульпы
• Закрытие свищевого хода
• Лечение кисто-гранулем

3. Лазер в пародонтологии:

• Кюретаж десен: закрытый, открытый
• Гингивиты
• Язвенно-некротический гингивит
• Пародонтальная поддерживающая терапия
• Фототермическая (фотодинамическая) терапия
• Фототерапия (фотофорез)

4. Лазер в ортодонтии:

• Удлинение коронки непрорезаемых зубов.
• Открытие ретенированных зубов
• Френэктомия

5. Лазер в эстетической стоматологии:

• Гінгівектомія
• Вестибулопластика
• Подовження коронкової частини зуба
• Усунення пігментації ясен

6. Лазер в хирургической стоматологии:

• Разрезы и надрезы
• Открытый кюретаж
• Резекция верхушки корня
• Гемисекция зуба
• Подготовка костного ложа к имплантации
• Лечение переимплантитов
• Рассечение и иссечение мягких тканей
• Френотомия и френэктомия
• Раскрытие зубов и имплантантов
• Оперкулектомия
• Вскрытие абсцесса
• Вестибулопластика
• Переимплантиты
• Удаление новообразований
• Биопсия

Для лечения заболеваний кожи лица и слизистой полости рта с помощью лазера применяют бесконтактный метод.
Для диодных лазеров используют следующие настройки:

• Насадка – световод диаметром – 300, 400 мкм.
• Мощность – 3 Вт
• импульсный режим – непрерывный
• Дистанция – 8мм
• Время облучения – 30 сек/см2
• Диаметр фокусного светового пятна – 3-5 мм.

Обработку пораженного участка кожи или слизистой проводят последовательно – облучая очаг на дистанции 8 мм, перемещая световое пятно по поверхности в виде решетки со скоростью 2 мм/сек, пытаясь облучить всю пораженную часть выходя за ее пределы на 5 мм.
Для достижения требуемого лечебного эффекта врач должен облучать каждый см2 в течение 30 сек.
Эту процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1 минуту для того чтобы обработанная лазером ткань успела остыть и не перегрелась.
Во время проведения процедуры пациент отмечает снижение напряжения ткани, уменьшение боли и отечность. Субъективно сразу после манипуляции отмечается уменьшение отека, афта или пузырь подсыхают, сморщиваются, становятся матовыми. На следующий день
Пациент не отмечает никакого дискомфорта, а пораженный участок покрыт коркой, которая на 5-й день отпадает. Заживление проходит быстрее и комфортнее с полным восстановлением тканей пораженного участка.
В случаях осложненных сильно выраженным отеком ткани проводят противоотечную, противовоспалительную и биостимулирующую терапию с помощью низко интенсивной лазерной терапии.
Для этого используют насадки с большой площадью облучения, свет рассеивается на большей площади и глубже проникает в ткани.