Лечение ГЕРПЕСА с использованием лазераОбщие сведения о ЛАЗЕРАХ и их свойствах.
Лазер (LASER) – (скор. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation – усиление света путем вынужденного излучения) – прибор для генерации или усиления электромагнитного излучения оптического диапазона.
На сегодняшний день в стоматологии нашли широкое применение следующие виды лазеров:
- Диодные лазеры с длинной волны 810нм, 940нм, 980нм
- Эрбиевые лазеры: Er,Cr:YSGG длина волны 2780нм,Er:YAGдлина волны 2940нм
- Неодимовый лазер Nd:YAG длина волны 1064
В основу применения лазеров в стоматологии положен принцип выборочного на разные ткани. Лазерный свет попадая на ткань может поглощаться определенным структурным элементом, входящим в состав биоткани, рассеиваться или в разной степени проходить сквозь них. Поглощающее вещество носит название хромофор.
Для диодных лазеров с длинной волны 810нм, 940нм, 980нм и неодимового лазера Nd:YAGдлина волны 1064нм - хромофором являются:меланин(разные пигменты) и гемоглобин(окисленный и неокисленный).
Для Эрбиевых лазеров: Er,Cr:YSGG длина волны 2780нм,Er:YAGдлина волны 2940нм - хромофором являются:вода и гидроксиапатит.
Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих хромофоров свойств, а также с учетом сферы применения.
В зависимости от типа лазера, длины волны, мощности, длительности импульса и интервалов между ними можно оказывать на ткани различные виды воздействия:- Фото-термическое,
- Фотоабляцию ткани,
- Вапоризацию ткани,
- Фото-химическое,
- Бактерицидное,
- Противовоспалительное,
- Биостимуляция ткани.
Основанные преимущества использования лазера на практике:- Альтернатива – антибактериальная терапия
- Лазер – избирательно действующая ткань.
- Обработанная лазером поверхность стерильной и закрытой для проникновения инфекции.
- Профилактика перекрестной инфекции.
- Прогнозируемый результат лечения.
- Лазерная терапия позволяет проводить лечение только за одно посещение.
- Является альтернативным и вспомогательным методом лечения в стоматологической практике.
- Минимально инвазивным методом лечения
- Отсутствие кровотечения во время лечения.
- Нет необходимости в наложении швов.
- Послеоперационный период проходит более удобно и быстрее.
- Анестезия – минимальная – локальная, в некоторых случаях в ней нет нужды.
- Безболезненный и комфортный метод лечения.
Для врачей преимуществом традиционных видов лечения является скорость проведения процедур, дезинфекция, стерильность операционного поля, безболезненность манипуляций, полная элиминация инфекции.
Отсутствие кровотечения в операционном поле, легкое удаление патогенной ткани, нет необходимости в наложении швов, сокращение количества сеансов лечения, быстрое заживление и более комфортное течение послеоперационного периода. Используя лазер в повседневной практике, врач тем самым поднимает свой профессиональный уровень в глазах пациентов.
Области применения:1. Лазер в терапевтической стоматологии:- Лечение кариеса зубов
- Устранение гиперестезии
- Лечение заболеваний СОПР (герпес, травматические поражения, хейлит, лейкоплакия, папилломы, эпулид…)
- Герпес
- Афты
- Стоматиты
- Лейкоплакия
- Кандидозы и микозы
- Трофические язвы
- Эрозивно – язвенные заболевания
- Травматические повреждения ортопедическими конструкциями
2. Лазер в эндодонтии:- Дезинфекция и стерилизация корневых каналов
- Пульпектомия
- Дезинфекция корневого (основного) и дополнительных каналов, дентинных тубул.
- Экстирпация пульпы
- Пульпотомия
- Гемостаз вскрытого рога пульпы
- Закрытие свищевого хода
- Лечение кисто-гранулем
3. Лазер в пародонтологии:- Кюретаж десен: закрытый, открытый
- Гингивиты
- Язвенно-некротический гингивит
- Пародонтальная поддерживающая терапия
- Фототермическая (фотодинамическая) терапия
- Фототерапия (фотофорез)
4. Лазер в ортодонтии:- Удлинение коронки непрорезаемых зубов.
- Открытие ретенированных зубов
- Френэктомия
5. Лазер в эстетической стоматологии:- Гінгівектомія
- Вестибулопластика
- Подовження коронкової частини зуба
- Усунення пігментації ясен
6. Лазер в хирургической стоматологии:- Разрезы и надрезы
- Открытый кюретаж
- Резекция верхушки корня
- Гемисекция зуба
- Подготовка костного ложа к имплантации
- Лечение переимплантитов
- Рассечение и иссечение мягких тканей
- Френотомия и френэктомия
- Раскрытие зубов и имплантантов
- Оперкулектомия
- Вскрытие абсцесса
- Вестибулопластика
- Переимплантиты
- Удаление новообразований
- Биопсия
Для лечения заболеваний кожи лица и слизистой полости рта с помощью лазера применяют бесконтактный метод.
Для диодных лазеров используют следующие настройки:
- Насадка – световод диаметром – 300, 400 мкм.
- Мощность – 3 Вт
- импульсный режим – непрерывный
- Дистанция – 8мм
- Время облучения – 30 сек/см2
- Диаметр фокусного светового пятна – 3-5 мм.
Обработку пораженного участка кожи или слизистой проводят последовательно – облучая очаг на дистанции 8 мм, перемещая световое пятно по поверхности в виде решетки со скоростью 2 мм/сек, пытаясь облучить всю пораженную часть выходя за ее пределы на 5 мм.
Для достижения требуемого лечебного эффекта врач должен облучать каждый см2 в течение 30 сек.
Эту процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1 минуту для того чтобы обработанная лазером ткань успела остыть и не перегрелась.
Во время проведения процедуры пациент отмечает снижение напряжения ткани, уменьшение боли и отечность. Субъективно сразу после манипуляции отмечается уменьшение отека, афта или пузырь подсыхают, сморщиваются, становятся матовыми. На следующий день
Пациент не отмечает никакого дискомфорта, а пораженный участок покрыт коркой, которая на 5-й день отпадает. Заживление проходит быстрее и комфортнее с полным восстановлением тканей пораженного участка.
В случаях осложненных сильно выраженным отеком ткани проводят противоотечную, противовоспалительную и биостимулирующую терапию с помощью низко интенсивной лазерной терапии.
Для этого используют насадки с большой площадью облучения, свет рассеивается на большей площади и глубже проникает в ткани.