Варикоз — проблема, с которой сталкивается каждый четвёртый человек после 30 лет. Годами пациенты носят компрессионные чулки и принимают таблетки, откладывая операцию. Сегодня есть лучший вариант — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК): амбулаторная процедура без разрезов, без наркоза и с возвращением к работе уже на следующий день.
Что такое ЭВЛК
ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) — малоинвазивный метод лечения варикоза, при котором лазерный световод вводят непосредственно в варикозную вену и «запаивают» её изнутри лазерным лучом. Запаянная вена постепенно превращается в соединительнотканный тяж и исчезает.
Кровь при этом перераспределяется по здоровым глубоким венам — кровообращение не нарушается, а варикозный симптомокомплекс исчезает.
Чем ЭВЛК лучше классической операции
Параметр
Классическая флебэктомия
ЭВЛК
Анестезия
Спинальная или общая
Местная тумесцентная
Госпитализация
1–3 дня
Амбулаторно
Разрезы
Множественные
Один прокол
Рубцы
Есть
Нет
Возвращение к работе
2–4 недели
1–2 дня
Риск осложнений
Выше
Минимальный
Кому показана ЭВЛК
Варикозное расширение большой или малой подкожной вены
Наличие рефлюкса (обратного тока крови) по данным УЗИ
Симптомы: тяжесть и усталость ног, отёки, боли по ходу вен
Трофические изменения кожи голени
Неэффективность консервативного лечения
Противопоказания определяет врач после осмотра и УЗИ-исследования.
Как проходит процедура ЭВЛК
УЗИ-картирование — врач маркирует вены под УЗИ-контролем
Тумесцентная анестезия — введение анестетика вокруг вены
Пункция вены — через один прокол вводят интродьюсер и световод
Лазерная коагуляция — при равномерном выведении световода лазер «запаивает» вену по всей длине
Компрессия — надевается компрессионный чулок
Пациент идёт домой через 1–2 часа после процедуры
Какая волна лазера лучше для ЭВЛК: 1470 нм vs 980 нм
1470 нм — современный стандарт для ЭВЛК. Высокая поглощаемость водой позволяет равномерно нагревать всю стенку вены с минимальным тепловым повреждением окружающих тканей. Меньше боли после процедуры, меньше синяков и пигментации.
980 нм — также эффективная волна, применяется при определённых клинических ситуациях.
Сегодня большинство флебологов выбирают 1470 нм как золотой стандарт для ЭВЛК.
Реабилитация после ЭВЛК
Компрессионный чулок или бинт — 2–4 недели
Ходьба сразу после процедуры — обязательно
Ежедневные прогулки от 5 км
Избегать длительного стояния и сидения в первую неделю
Запрет сауны, горячих ванн — 2 недели
УЗИ-контроль через 3–5 дней после процедуры
FAQ
Больно ли во время ЭВЛК?
Во время процедуры — нет. Тумесцентная анестезия полностью обезболивает зону. После процедуры возможен умеренный дискомфорт 2–5 дней.
Вернётся ли варикоз после ЭВЛК?
Обработанная вена не восстанавливается. Но варикоз — системное заболевание, и через несколько лет могут развиться новые варикозные вены. Регулярные осмотры флеболога и компрессия снижают этот риск.
Сколько времени занимает ЭВЛК?
Обычно 30–60 минут на одну ногу. За один сеанс можно обработать обе ноги — но врач решает индивидуально.
Оборудование для ЭВЛК
Для ЭВЛК необходим лазерный аппарат с поддержкой 1470 нм и радиальные световоды, обеспечивающие равномерное радиальное излучение по всей окружности вены.